permohonan Izin belajar s2

Lampiran I :         Surat Edaran Sekretariat Jenderal

                                                                                                                                Nomor            : B.II/2/Kp.02.3/48/1997

                                                                                                                                Tanggal           : 03 Juni 1997

                                                                                                                                Tentang          : Permohonan Izin Belajar

                                                                                                                                                            diluar Jam Kerja   

Kepada Yth.

Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama

Kabupaten Barru

Di-

                Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini:

1.       Nama                                            : HAERUDDIN. S. Pd.I

2.       NIP.                                               : 19770203 200501 1 006

3.       Pangkat/Gol                               : Penata – III/c

4.       Jabatan/Pekerjaan                  : Guru Pertama

5.       Unit Kerja                                    : MIS. Al-Khaeriyah Kab. Barru

6.       Uraian Pekerjaan                     :

a.       Menyusun silabus

b.      Membuat RPP

c.       Membuat Prota dan Prosem

d.      Perhitungan waktu efektif

e.      Penentuan KKM

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti pendidikan diluar jam kerja kantor pada:

1.       Nama Lembaga Pendidikan                 : Universitas Negeri Makassar (UNM)

2.       Jenis                                                              : Strata Dua (S2)

3.       Jurusan                                                        : IPA BIOLOGI

4.       Lama Belajar                                              : 2 Tahun (4 semester)

5.       Tempat Lembaga Berada di Kota       : Makassar, Provinsi  Sulawesi Selatan

6.       Jarak Tempuh                                            : + 100 km

7.       Waktu Perjalanan                                    : 2 Jam (120 menit)

8.       Rencana Waktu Pendidikan                 : Terhitung mulai tahun pelajaran 2015/2016 s.d

   2016/2017

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini saya lampirkan :

1.       Foto Copy SK. CPNS dan SK PNS KP terakhir

2.       Foto Copy DP3 tahun terakhir

3.       Foto Copy Karpeg

4.       Surat Pernyataan

5.       Surat keterangan aktif  kuliah

6.       Foto Copy Kartu Mahasiswa

Demikian permohonan ini, saya ajukan untuk memperoleh pertimbangan seperlunya, atas persetujuan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

                                                                                                                                Barru,  3 Januari 2016

Mengetahui                                                                                                      

Ka. Seksi.  Mapendais Kemenag Barru                                                    Yang membuat permohonan

MUHLIS HAKIM, S. Pd. I, M. Pd                                                                 HAERUDDIN, S. Pd.I

NIP. 197405211997031001                                                                            NIP. 19770203 200501 1 006